Ordre national des pharmaciens

Médicaments à dispensation particulière à l'officine

Questions/Réponses

Quels médicaments font l’objet d’un programme de prévention la grossesse (PPG) ? Quels sont les documents et mentions à vérifier avant toute délivrance ?

À ce jour, les médicaments concernés par un PPG sont les suivants (janvier 2019) :

 

Réglementation du médicament

Médicaments SURV nécessitant la présentation d'un document

Médicament SURV nécessitant une mention sur l'ordonnance

Isotrétinoine : Curacné©, Contracné©, Isotrétinoïne Acnetrait©, Procuta©

Formulaire d’accord de soins

Carnet patiente à remplir au moment de la délivrance

résultat négatif de test de grossesse réalisé dans les 3 jours précédent la prescription (délivrance 7 jours au plus tard après la prescription) 

 

 

Acitrétine : Soriatane©

Carnet patiente à remplir au moment de la délivrance

 

 

Alitrétinoïne : Toctino©

 

 

Formulaire d’accord de soins

Carnet patiente à remplir au moment de la délivrance

 

 

Mycophénolate : Cellcept©, Myfortic©

Formulaire d’accord de soins

 

 

Ribavirine : Ribavox©, Rebetol©

 

- informations des patientes  concernant les risques liés à une éventuelle grossesse

- réalisation des tests de grossesse 

Sonidégib : Odomzo©

Formulaire de vérification des conseils

Carnet patiente

vérifier que le résultat du test de grossesse réalisé dans les 7 jours précédent la délivrance est négatif 

 

Vismodégib : Erivedge©

Formulaire d’accord de soins

Carnet patiente

vérifier que le résultat du test de grossesse réalisé dans les 7 jours précédent la délivrance est négatif

 

Valproate : Dépakine©, Dépakine chrono©, Micropakine©, Dépakote©, Dépamide©

Formulaire d’accord de soins

 

 
12/07/2019
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