CAVERJECT 10µg/ml LYOPHILISAT ET SOL US PARENTER B/1
Médicament d'exception
Identité
| Substance active : | alprostadil |
|---|---|
| Code CIP/ACL : | 3400933963460 |
| Conditionnement : | Boîte de 1 flacon de lyophilisat + 1 seringue préremplie de 1 ml de solution + 2 aiguilles pour usage parentéral |
| Disponibilité : | En ville |
| Laboratoire : |
Pfizer
Tél.: 01 58 07 34 40 |
| Conservation : |
A conserver à une température inférieure à 25°C |
| Liste : | Liste 1 |
Prescription
Médicament d'exception
Indications ouvrant droit à prise en charge :
Traitement des troubles de l'érection en cas de dysfonction érectile marquée (absence d'érection ou érection ne permettant pas un rapport sexuel) chez les patients souffrant de :
- paraplégie et tétraplégie quelle qu'en soit l'origine ;
- traumatisme du bassin compliqué de troubles urinaires ;
- séquelles de la chirurgie (anévrisme de l'aorte ; prostatectomie radicale ; cystectomie totale et exérèse colo-rectale) ;
- séquelles de la radiothérapie abdominopelvienne ;
- séquelles de priapisme ;
- neuropathie diabétique avérée ;
- sclérose en plaques.
Durée maximale de prescription
1 anPremière délivrance
Support de prescription
Ordonnance de médicaments, de produits ou de prestations d'exception à 4 volets établie par tout prescripteur
Délai de présentation de l'ordonnance
3 mois
Durée de traitement délivrable
4 semaines ou 30 jours
Mentions sur l'ordonnance
- timbre de l'officine sur les 4 volets
- numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
- date d'exécution
- quantité délivrée
Transcriptions ou enregistrement
- nom et adresse du prescripteur
- nom et adresse du patient
- date de délivrance
- dénomination du médicament
- quantité délivrée
Archives
Conservation conseillée pendant 3 ans du 4ème volet de l'ordonnance d'exception au regard des délais admis de présentation des demandes de remboursement par les assurés ou les pharmacies.
Renouvellement
Support de prescription
Renouvellement de la délivrance
Présentation du volet 1 de l'ordonnance initiale de médicaments, de produits ou de prestations d'exception établie par tout prescripteur indiquant le nombre de renouvellements
Mentions sur l'ordonnance
- timbre de l'officine
- numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
- date d'exécution
- quantité délivrée
Transcriptions ou enregistrement
- nom et adresse du prescripteur
- nom et adresse du patient
- date de délivrance
- dénomination du médicament
- quantité délivrée
Archives
Si renouvellement de la prescription
Conservation conseillée pendant 3 ans du 4ème volet de l'ordonnance d'exception au regard des délais admis de présentation des demandes de remboursement par les assurés ou les pharmacies.
En lien
- Liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux
- avis du 05/05/2009 portant renouvellement de l'inscription (JORF du 05/05/2009)
- arrêté du 24/06/2002 portant inscription + fiche d'information thérapeutique (JORF du 07/07/2002)
