Ordre national des pharmaciens

Médicaments à dispensation particulière à l'officine

Retour aux résultats Date de mise à jour : 22/01/2015

GONAL-F 1050UI/1,75ml (77µg/1,75ml) PDR ET SOLV SOL INJ B/1

Médicaments à prescription réservée à certains médecins spécialistes SUR
En bref

Médicament à prescription initiale réservée à certains spécialistes, à surveillance particulière pendant le traitement et dont le renouvellement est restreint

Identité

Substance active : follitropine alfa
Code CIP/ACL : 3400935780188
Conditionnement : Boîte de 1 flacon de 1200 UI de poudre + 1 seringue préremplie de 2 ml de solvant pour solution injectable + 15 seringues jetables pour l'administration
Disponibilité : En ville
Laboratoire : Merck Serono
Tél.: 04 72 78 25 25
Conservation :

A conserver à une température ne dépassant pas 25ºC

Liste : Liste 1

Prescription

Prescription réservée à certains médecins spécialistes

  • en endocrinologie
  • en gynécologie
  • en maladies métaboliques
  • en obstétrique
  • en urologie

Surveillance pendant le traitement

Surveillance particulière effectuée par le médecin selon les modalités prévues par l’AMM.

Pas de mention spécifique portée sur l’ordonnance conditionnant la dispensation du médicament par le pharmacien.

Durée maximale de prescription

1 an

Première délivrance

Support de prescription

Ordonnance établie par un spécialiste (voir l'onglet prescription)

Délai de présentation de l'ordonnance

3 mois

Durée de traitement délivrable

4 semaines ou 30 jours

Mentions sur l'ordonnance

  • timbre de l'officine
  • numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
  • date d'exécution
  • quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

  • nom, adresse et spécialité du prescripteur
  • nom et adresse du patient
  • date de délivrance
  • dénomination du médicament
  • quantité délivrée

Renouvellement

Identique à la première délivrance

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