Ordre national des pharmaciens

Médicaments à dispensation particulière à l'officine

Date de mise à jour : 03/10/2023

SIKLOS 1000mg CPR PELL SEC FL/30

PIH PISPE SUR
En bref

Médicament à prescription initiale hospitalière annuelle, à prescription initiale réservée à certains spécialistes et à surveillance particulière pendant le traitement

Identité

Substance active : hydroxycarbamide
Code CIP/ACL : 3400938101942
Conditionnement : Boîte de 1 flacon de 30 comprimés pelliculés sécables avec fermeture de sécurité enfant
Disponibilité : En ville
Laboratoire : THERAVIA
Tél.: 01 72 69 01 86
Conservation :

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C

Liste : Liste 1

Prescription

Durée de validité de la prescription initiale hospitalière

1 an

Prescription réservée à certains médecins spécialistes

  • en hématologie
  • en médecine interne
  • en pédiatrie

Surveillance pendant le traitement

Surveillance particulière effectuée par le médecin selon les modalités prévues par l’AMM.

Pas de mention spécifique portée sur l’ordonnance conditionnant la dispensation du médicament par le pharmacien.

Durée maximale de prescription

1 an

Première délivrance

Support de prescription

Ordonnance hospitalière établie par certains spécialistes (voir l'onglet prescription)

Délai de présentation de l'ordonnance

3 mois

Durée de traitement délivrable

4 semaines ou 30 jours

Mentions sur l'ordonnance

  • timbre de l'officine
  • numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
  • date d'exécution
  • quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

  • nom de l'établissement ou du service de santé dont émane la PIH
  • nom, adresse et spécialité du prescripteur
  • nom et adresse du patient
  • date de délivrance
  • dénomination du médicament
  • quantité délivrée

Renouvellement

Support de prescription

Ordonnance de renouvellement de ville établie par tout prescripteur

Présentation simultanée de la PIH datant de moins d'1 an

Mentions sur l'ordonnance

  • timbre de l'officine
  • numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
  • date d'exécution
  • quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

  • nom de l'établissement ou du service de santé et du prescripteur dont émane la PIH
  • nom et adresse du prescripteur
  • nom et adresse du patient
  • date de délivrance
  • dénomination du médicament
  • quantité délivrée
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