Ordre national des pharmaciens

Médicaments à dispensation particulière à l'officine

Date de mise à jour : 28/05/2019

ICLUSIG 30mg CPR PELL FL/30

PIH Renouvellement de la prescription réservé à certains médecins spécialistes SUR
En bref

Médicament à prescription initiale hospitalière semestrielle, à prescription réservée à certains spécialistes et à surveillance particulière pendant le traitement

Identité

Substance active : chlorhydrate de ponatinib
Code CIP/ACL : 3400930047613
Conditionnement : Flacon de 30 comprimés pelliculés
Disponibilité : En ville
Laboratoire : Incyte Biosciences France
Tél.: 01 71 10 93 00
Liste : Liste 1

Prescription

Durée de validité de la prescription initiale hospitalière

6 mois

Prescription réservée à certains médecins spécialistes

  • en cancérologie
  • en hématologie
  • en oncologie médicale

Surveillance pendant le traitement

Surveillance particulière effectuée par le médecin selon les modalités prévues par l’AMM.Pas de mention spécifique portée sur l’ordonnance conditionnant la dispensation du médicament par le pharmacien.

Durée maximale de prescription

6 mois

Première délivrance

Support de prescription

Ordonnance hospitalière établie par certains spécialistes (voir l'onglet prescription)

Délai de présentation de l'ordonnance

3 mois

Durée de traitement délivrable

4 semaines ou 30 jours

Mentions sur l'ordonnance

  • timbre de l'officine
  • numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
  • date d'exécution
  • quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

  • nom de l'établissement ou du service de santé dont émane la PIH
  • nom, adresse et spécialité du prescripteur
  • nom et adresse du patient
  • date de délivrance
  • dénomination du médicament
  • quantité délivrée

Renouvellement

Support de prescription

Ordonnance de renouvellement de ville établie par certains spécialistes (voir l'onglet prescription) avec présentation simultanée de la PIH datant de moins de 6 mois

Mentions sur l'ordonnance

  • timbre de l'officine
  • numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
  • date d'exécution
  • quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

  • nom de l'établissement ou du service de santé et nom et spécialité du prescripteur dont émane la PIH
  • nom, adresse et spécialité du prescripteur
  • nom et adresse du patient
  • date de délivrance
  • dénomination du médicament
  • quantités délivrées
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