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Date de mise à jour :
13/01/2025
MOUNJARO 2,5mg/dose KwikPen SOL INJ STYLO PRE B/1
En bref
Médicament à prescription initiale réservée à certains spécialistes
Identité
| Substance active : | tirzépatide |
|---|---|
| Code CIP/ACL : | 3400930292907 |
| Conditionnement : | Boîte de 1 cartouche de 2,4 ml de solution injectable en stylo pré-rempli |
| Disponibilité : | En ville |
| Laboratoire : |
Lilly France
Tél.: 01 55 49 34 34 |
| Conservation : |
À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). |
| Liste : | Liste 1 |
Prescription
Prescription réservée à certains médecins spécialistes
- en endocrinologie-diabétologie-nutrition
- médecins compétents en nutrition
Durée maximale de prescription
1 anPremière délivrance
Support de prescription
Ordonnance établie par un spécialiste (voir l'onglet prescription)
Délai de présentation de l'ordonnance
3 mois
Durée de traitement délivrable
4 semaines ou 30 jours
Mentions sur l'ordonnance
- timbre de l'officine
- numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
- date d'exécution
- quantité délivrée
Transcriptions ou enregistrement
- nom, adresse et spécialité du prescripteur
- nom et adresse du patient
- date de délivrance
- dénomination du médicament
- quantité délivrée
Renouvellement
Support de prescription
Ordonnance de renouvellement établie par tout prescripteur
Présentation simultanée de la prescription initiale du spécialiste même si elle date de plus d'1 an
Mentions sur l'ordonnance
- timbre de l'officine
- numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
- date d'exécution
- quantité délivrée
Transcriptions ou enregistrement
- nom et spécialité du prescripteur ayant établi la prescription initiale
- nom et adresse du prescripteur
- nom et adresse du patient
- date de délivrance
- dénomination du médicament
- quantité délivrée
