Meddispar - 3400930116630

Date de mise à jour : 28/12/2023

DUPIXENT 300mg SOL INJ SER PRE 2ml B/1

En bref

Médicament d'exception à prescription initiale hospitalière annuelle et à prescription réservée à certains spécialistes

Identité

Substance active :	dupilumab
Code CIP/ACL :	3400930116630
Conditionnement :	Boîte de 1 seringue préremplie de 2 ml de solution injectable avec dispositif de sécurité de l'aiguille
Disponibilité :	En ville
Laboratoire :	SANOFI WINTHROP INDUSTRIE Tél.: 08 00 39 40 00
Conservation :	A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C) Ne pas congeler
Liste :	Liste 1

Prescription

Durée de validité de la prescription initiale hospitalière

1 an

Prescription réservée à certains médecins spécialistes

aux spécialistes et services ALLERGOLOGIE
aux spécialistes et services DERMATOLOGIE
aux spécialistes et services HEPATO/GASTRO-ENTEROLOGIE
aux spécialistes et services MÉDECINE INTERNE
aux spécialistes et services OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
aux spécialistes et services PÉDIATRIE
aux spécialistes et services PNEUMOLOGIE

Médicament d'exception

Indications ouvrant droit à prise en charge :

Dermatite atopique modérée à sévère de l'adulte qui nécessite un traitement systémique.
Dermatite atopique modérée à sévère de l'adolescent (12 ans à 17 ans) qui nécessite un traitement systémique.
Dermatite atopique sévère de l'enfant âgé de 6 à 11 ans qui nécessite un traitement systémique.
Dermatite atopique sévère de l'enfant âgé de 6 mois à 5 ans qui nécessite un traitement systémique.
Asthme de l'enfant âgé de 6 à 11 ans : Traitement de fond additionnel de l'asthme sévère associé à une inflammation de type 2 chez les enfants âgés de 6 à 11 ans insuffisamment contrôlés par des corticoïdes inhalés (CSI) à dose moyenne à élevée associés à un autre traitement de fond de l'asthme (tel qu'un bronchodilatateur bêta-2 agoniste de longue durée d'action [LABA]).
Polypose naso-sinusienne de l'adulte : Traitement additionnel aux corticostéroïdes par voie nasale chez les adultes présentant une polypose naso-sinusienne (PNS) sévère, insuffisamment contrôlés par des corticostéroïdes systémiques et/ou par la chirurgie.

Durée maximale de prescription

1 an

Première délivrance

Support de prescription

Ordonnance hospitalière de médicaments, de produits ou de prestations d'exception à 4 volets établie par certains spécialistes (voir l'onglet prescription)

Délai de présentation de l'ordonnance

3 mois

Durée de traitement délivrable

4 semaines ou 30 jours

Mentions sur l'ordonnance

timbre de l'officine sur les 4 volets
numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
date d'exécution
quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

nom de l'établissement ou du service de santé dont émane la PIH
nom, adresse et spécialité du prescripteur
nom et adresse du patient
date de délivrance
dénomination du médicament
quantité délivrée

Renouvellement

Support de prescription

Renouvellement de la délivrance

Présentation du volet 1 de l'ordonnance hospitalière de médicaments, de produits ou de prestations d'exception du spécialiste indiquant le nombre de renouvellements

Renouvellement de la prescription

Ordonnance de médicaments, de produits ou de prestations d'exception à 4 volets établie en ville par certains spécialistes (voir l'onglet prescription) et présentation simultanée de la PIH datant de moins de 1 an

Mentions sur l'ordonnance

timbre de l'officine
numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
date d'exécution
quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

nom de l'établissement ou du service de santé et nom et spécialité du prescripteur dont émane la PIH
nom, adresse et spécialité du prescripteur
nom et adresse du patient
date de délivrance
dénomination du médicament
quantités délivrées