PEGASYS [CPC] 90µg SOL INJ SER PRE B/1
Cadre de prescription compassionnel
CPC établi le 02/12/2022 - Débuté le 06/01/2023
Médicament à prescription hospitalière réservée aux spécialistes en hématologie ou aux médecins compétents en maladies du sang et à surveillance particulière pendant le traitement
Indication dans le cadre du CPC : Traitement des syndromes myéloprolifératifs (Thrombocytémie essentielle, polyglobulie vraie, myélofibrose primitive)
Identité
| Substance active : | peginterféron alfa-2a |
|---|---|
| Code CIP/ACL : | 3400926980511 |
| Conditionnement : | Boîte de 1 seringue préremplie de 0,5 ml de solution injectable + aiguille |
| Disponibilité : | En ville et à l'hôpital |
| Laboratoire : |
Cheplapharm France
|
| Conservation : |
A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C) |
| Liste : | Liste 1 |
Prescription
Prescription hospitalière
Prescription réservée à certains médecins spécialistes
- en hématologie
- médecins compétents en maladie du sang
Surveillance pendant le traitement
Surveillance particulière effectuée par le médecin selon les modalités prévues par l’AMM.
Pas de mention spécifique portée sur l’ordonnance conditionnant la dispensation du médicament par le pharmacien.
Durée maximale de prescription
1 anPremière délivrance
Support de prescription
L'ordonnance porte la mention : "Prescription au titre d’un accès compassionnel en dehors du cadre d’une AMM."
Ordonnance hospitalière établie par certains spécialistes (voir l'onglet prescription)
Délai de présentation de l'ordonnance
3 mois
Durée de traitement délivrable
4 semaines ou 30 jours
Mentions sur l'ordonnance
- timbre de l'officine
- numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
- date d'exécution
- quantité délivrée
Transcriptions ou enregistrement
- nom de l'établissement ou du service de santé dont émane la PH
- nom, adresse et spécialité du prescripteur
- nom et adresse du patient
- date de délivrance
- dénomination du médicament
- quantité délivrée
Renouvellement
Identique à la première délivrance
