Ordre national des pharmaciens

Médicaments à dispensation particulière à l'officine

Date de mise à jour : 28/02/2023

XENAZINE 25mg CPR SEC FL/112

EXC
En bref

Médicament d'exception

Identité

Substance active : tétrabénazine
Code CIP/ACL : 3400936931916
Conditionnement : Flacon de 112 comprimés sécables
Disponibilité : En ville
Laboratoire : Société d'Etudes et de Recherche Biologiques (SERB)
Tél.: 01 73 03 20 00
Conservation :

A conserver à une température ne dépassant pas 25°C

Liste : Liste 2
Groupe générique :

TETRABENAZINE 25 mg - XENAZINE 25 mg, comprimé sécable

Prescription

Médicament d'exception

Indications ouvrant droit à prise en charge :

  • Mouvements anormaux liés à la maladie de Huntington
  • Hémiballisme

Durée maximale de prescription

1 an

Première délivrance

Support de prescription

Ordonnance de médicaments, de produits ou de prestations d'exception à 4 volets établie par tout prescripteur

Délai de présentation de l'ordonnance

3 mois

Durée de traitement délivrable

4 semaines ou 30 jours

Mentions sur l'ordonnance

  • timbre de l'officine sur les 4 volets
  • numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
  • date d'exécution
  • quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

  • nom et adresse du prescripteur
  • nom et adresse du patient
  • date de délivrance
  • dénomination du médicament
  • quantité délivrée

Archives

Conservation conseillée pendant 3 ans du 4ème volet de l'ordonnance d'exception au regard des délais admis de présentation des demandes de remboursement par les assurés ou les pharmacies.

Renouvellement

Support de prescription

Renouvellement de la délivrance

Présentation du volet 1 de l'ordonnance initiale de médicaments, de produits ou de prestations d'exception établie par tout prescripteur indiquant le nombre de renouvellements

Mentions sur l'ordonnance

  • timbre de l'officine
  • numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
  • date d'exécution
  • quantité délivrée

Transcriptions ou enregistrement

  • nom et adresse du prescripteur
  • nom et adresse du patient
  • date de délivrance
  • dénomination du médicament
  • quantité délivrée

Archives

Si renouvellement de la prescription

Conservation conseillée pendant 3 ans du 4ème volet de l'ordonnance d'exception au regard des délais admis de présentation des demandes de remboursement par les assurés ou les pharmacies.

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