ANDRACTIM 2,5% GEL APPLIC LOC T/1
Médicament d'exception à prescription initiale réservée à certains spécialistes
Identité
| Substance active : | androstanolone |
|---|---|
| Code CIP/ACL : | 3400932428731 |
| Conditionnement : | Tube de 80 g de gel pour application locale |
| Disponibilité : | En ville |
| Laboratoire : |
Laboratoires Besins International
Tél.: 01 42 31 30 30 |
| Liste : | Liste 1 |
Prescription
Prescription réservée à certains médecins spécialistes
- en dermatologie
- en endocrinologie
- en gynécologie
- en urologie
Médicament d'exception
Indication ouvrant droit à prise en charge :
Chez le sujet masculin : traitement local de la gynécomastie idiopathique.
Durée maximale de prescription
1 anPremière délivrance
Support de prescription
Ordonnance de médicaments, de produits ou de prestations d'exception à 4 volets établie par certains spécialistes (voir l'onglet prescription)
Délai de présentation de l'ordonnance
3 mois
Durée de traitement délivrable
4 semaines ou 30 jours
Mentions sur l'ordonnance
- timbre de l'officine sur les 4 volets
- numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
- date d'exécution
- quantité délivrée
Transcriptions ou enregistrement
- nom, adresse et spécialité du prescripteur
- nom et adresse du patient
- date de délivrance
- dénomination du médicament
- quantité délivrée
Archives
Conservation conseillée pendant 3 ans du 4ème volet de l'ordonnance d'exception au regard des délais admis de présentation des demandes de remboursement par les assurés ou les pharmacies.
Renouvellement
Support de prescription
Renouvellement de la délivrance
Présentation du volet 1 de l'ordonnance initiale de médicaments, de produits et de prestations d'exception du spécialiste indiquant le nombre de renouvellements
Renouvellement de la prescription
Ordonnance de médicaments, de produits ou de prestations d'exception à 4 volets établie par tout prescripteur et présentation simultanée de la prescription initiale du spécialiste
Mentions sur l'ordonnance
- timbre de l'officine
- numéro d'enregistrement à l'ordonnancier
- date d'exécution
- quantité délivrée
Transcriptions ou enregistrement
- nom et spécialité du prescripteur ayant établi la prescription initiale
- nom et adresse du prescripteur
- nom et adresse du patient
- date de délivrance
- dénomination du médicament
- quantité délivrée
Archives
Si renouvellement de la prescription
Conservation conseillée pendant 3 ans du 4ème volet de l'ordonnance d'exception au regard des délais admis de présentation des demandes de remboursement par les assurés ou les pharmacies.
En lien
- Liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux
- avis du 13/10/2010 relatif au renouvellement de l'inscription (JORF du 13/10/2010)
- arrêté du 07/04/2005 portant inscription + fiche d'information thérapeutique (JORF du 28/04/2005)
